亞低溫治療的注意事項(xiàng),冰帽廠家為你講解
2022-02-02 12:02
冰帽廠家認(rèn)為亞低溫對(duì)顱腦損傷有明顯的腦保護(hù)作用,無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。因此,20世紀(jì)90年代,亞低溫療法在歐美、日本等許多醫(yī)院廣泛應(yīng)用于重型顱腦損傷患者。
冰帽廠家認(rèn)為我國(guó)亞低溫治療的臨床適應(yīng)癥主要是腦保護(hù),明確有效的包括:1。成人院外室顫心臟驟停;2.新生兒缺氧缺血性腦?。?.創(chuàng)傷性腦損傷。目前,該觀點(diǎn)已將亞低溫治療的應(yīng)用范圍擴(kuò)展到心臟驟停、腦卒中以及任何地方各種xin律失常引起的圍手術(shù)期腦保護(hù)治療。
冰帽廠家認(rèn)為亞低溫治療的降溫措施;
包括冰帽、冰毯(單獨(dú)冰帽效果差)、靜脈輸注冷凍液降溫(通過(guò)中心靜脈管注入30-40ml/kg 4生理鹽水或乳酸林格氏溶液)、血管內(nèi)導(dǎo)管降溫(將降溫導(dǎo)管和可精確調(diào)節(jié)溫度的調(diào)節(jié)器插入靜脈系統(tǒng),通過(guò)熱交換將體內(nèi)溫度降至目標(biāo)溫度,實(shí)現(xiàn)降溫效果與維持恒定降溫相結(jié)合);
冰帽廠家認(rèn)為亞低溫治療的冷卻時(shí)間:
亞低溫時(shí)間越早越好,越早越好。腦缺血后6小時(shí)內(nèi)開始低溫治療,可減少50%的神經(jīng)細(xì)胞損傷;12小時(shí)可明顯減少神經(jīng)細(xì)胞損傷;24 ~ 36小時(shí)后,低溫貧血細(xì)胞的保護(hù)作用開始。
冰帽廠家認(rèn)為亞低溫治療中的低溫程度:
以輕度低溫(包括33 ~ 35的輕度低溫和28 ~ 32的中度低溫)為主,條件允許可采用深度低溫(17 ~ 27)。把體溫降到35是關(guān)鍵的溫度點(diǎn),33腦保護(hù)功能較好。溫度控制在32 ~ 34(直腸),治療12 ~ 24小時(shí)對(duì)患者有利。
缺點(diǎn):白細(xì)胞減少、免疫力下降、血壓下降、組織循環(huán)灌注不良,尤其是凝血功能障礙可能導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)?;颊呓?jīng)常因?yàn)檫@些原因停止冰敷。因此,有人主張對(duì)患者進(jìn)行體表保溫治療的同時(shí)盡可能使用冷液循環(huán)灌注。
注意頭部局部降溫,戴上冰帽或?qū)㈩^部放入冰槽內(nèi),將頭部溫度降至32左右。要徹底降溫,需要等到病情穩(wěn)定,皮質(zhì)功能開始恢復(fù),聽力出現(xiàn)。一般持續(xù)3 ~ 5天,必要時(shí)持續(xù)1周。如果一周后意識(shí)仍然沒(méi)有恢復(fù),就沒(méi)有進(jìn)一步降溫的價(jià)值。
冰帽廠家認(rèn)為亞低溫治療的復(fù)溫方法;
提倡自然復(fù)溫法。連續(xù)低溫24小時(shí)后,復(fù)溫至36應(yīng)不少于84小時(shí)。當(dāng)復(fù)溫速率不超過(guò)每小時(shí)1,體溫高于35時(shí),可停用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑和肌肉松弛劑。復(fù)溫后應(yīng)努力使患者體溫保持在37.5以下,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)低溫治療的并發(fā)癥,預(yù)防和治療皮膚凍傷和枕部壓迫性缺血。
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