亞低溫治療儀的使用注意事項

亞低溫治療儀，又稱冷卻毯、冰毯、冰帽、溫控毯等，一般由主機和外圍配件兩部分組成。主機部分包括制冷系統(tǒng)、溫度控制系統(tǒng)和水循環(huán)控制系統(tǒng)。溫度在28℃到35℃之間稱為亞低溫。冷凍療法是一種物理方法，將患者的體溫降低到預期水平，以達到治療疾病的目的。臨床深低溫療法的應用和研究由來已久。低溫已廣泛應用于心臟外科和神經外科，并實現了良好的大腦保護。然而，當溫度低于28℃時，往往會誘發(fā)凝血機制紊亂等嚴重并發(fā)癥。

亞低溫治療儀

因此，自20世紀80年代以來，深度低溫已經很少被使用。20世紀80年代末，研究發(fā)現，大腦溫度降低2～3℃（亞低溫）對缺血性腦損傷也有保護作用，并且沒有深度低溫引起的并發(fā)癥，因此亞低溫療法再次引起了人們的興趣。近年來，亞低溫（30-35℃）在國外用于治療腦缺血、腦缺氧和腦出血患者，并取得了令人鼓舞的研究成果。1996年，梅茨用冰毯冷卻了一組嚴重顱腦損傷患者的體表。結果表明，10名患者中有7名恢復到了損傷前的正常狀態(tài)，低溫（32.5-35℃）可降低顱內壓；同年，Reith對390名中風患者的臨床觀察發(fā)現，中風后及時降低體溫有助于降低死亡率。

研究發(fā)現，亞低溫治療儀可以調節(jié)腦血流，降低腦氧代謝率和改善細胞能量代謝，減少興奮性氨基酸的釋放，減少氧自由基的產生，減少細胞內鈣超載，增加神經元泛素的合成，減少神經元壞死和凋亡，促進細胞間信號傳導的恢復，減少腦梗死面積，減少腦水腫，降低顱內壓。研究還發(fā)現，低溫對血壓、血氧分壓、二氧化碳分壓、血液pH值和血糖沒有影響，對實驗動物的心臟、肺、腎臟和小腸也沒有發(fā)現病理損傷，表明低溫不會增加其他組織和器官的損傷。

亞低溫治療儀冬眠合劑中的芬尼根具有明顯的抗組胺作用，可使呼吸道分泌物變厚。如果患者在亞低溫治療過程中出現呼吸困難、紫紺和吸氣“三凹征”，呼吸機會發(fā)出頻繁的高壓警報，聽診氣道會出現干鳴音，表明呼吸受阻。因此，應注意患者人工氣道的管理，定期及時吸痰，呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。同時，應注意人工氣道的加濕和加溫，糾正和維持患者的水分平衡，以保持呼吸道粘液纖毛的正常排痰功能，防止呼吸道分泌物滯留、肺部感染的發(fā)生、痰栓的形成和缺氧。接受亞低溫治療的患者應密切觀察循環(huán)系統(tǒng)的功能，包括心電圖、血壓、脈搏、肢體循環(huán)和面部顏色。在正常情況下，如果亞低溫治療儀亞低溫治療有效，由于冬眠混合物的抗作用，患者應表現出改善的微循環(huán)、溫暖的四肢、紅潤的臉、正常的血壓、規(guī)律有力的脈搏和緩慢的心率。如果患者出現面色蒼白、四肢發(fā)紺、血壓下降和失常，則表明微循環(huán)受損、冬眠過深和體溫過低。須立即停止冬眠藥物，給予溫暖、正確的水、電解質和酸堿失衡，必要時使用血管藥物改善微循環(huán)。